Последнее десятилетие большим спросом пользуются методы коррекции губ при возрастных изменениях и субъективной неудовлетворенности более молодых пациентов формой губ.

Нужно отметить, что вопросы эстетической коррекции губ не освещены в большинстве современных монографий по эстетической пластической хирургии. В то же время любая фирма, производящая дермальные филлеры, указывает на возможность их использования для коррекции формы и объема красной каймы, а также для коррекции морщин и складок в области кожной части верхней и нижней губы.

Хирургические методы коррекции развивались при работе с пациентами, имеющими врожденные или приобретенные дефекты и деформации губ. Исторически в нашей стране эти проблемы решали хирурги-стоматологи или сейчас челюстно-лицевые хирурги.

Конечной целью реконструктивной хейлопластики, так же как косметологической хирургии, является создание эстетически привлекательных губ. Характеристиками эстетических стандартов являются:

• приподнятая и хорошо очерченная линия лука Купидона;
• наполненость и хорошая проекция красной каймы с преобладанием объема нижней губы над верхней;
• умеренная или короткая дистанция от основания носа до красной каймы верхней губы, кроме того, симметрия, выраженный фильтрум, отсутствие морщин, складок, видимых рубцов.

Возрастные изменения, возникающие в области верхней и нижней губ, представляют противоположность тем критериям, которыми характеризуют «красивые губы», и являются результатом следующих процессов:

• атрофии опорных костных структур верхней и нижней челюсти и зубо-альвеолярной системы, определяющих проекцию верхней и нижней губы;
• атрофии мышечных структур круговой мышцы рта, нарушения баланса между поднимателями и опускателями с преобладанием функции последних — в результате потеря объема, уплощение верхней губы, опущение углов рта и появление складок в периоральной области;
• дегенеративных изменений покровных тканей, а именно кожи, а также атрофии подкожно-жировой клетчатки, которые клинически проявляются потерей объема, появлением вертикальных морщин и складок.

Рассматривая методы хирургической коррекции соответственно причинно-следственным связям, к ним можно отнести увеличение объема альвеолярных отростков челюстей. Чаще всего эта проблема возникает у людей с отсутствием зубов, поэтому хирургический метод непосредственно связан с ортопедической частью или протезированием зубов.

Для увеличения объема губ применяют различные методы и материалы: аутоткани, аллопланты, имплантаты — гортекс, силикон. При пластике аутотканями используют фасциальные, мышечные, жировые и дермо-жировые певаскуляризированые трансплантаты. При этом требуется распрепаровка тканей как для забора, так и для введения трансплантатов. Единственная техника использования жировых аутотрансплантатов — липофилинг — минимизирует дополнительную травматизацию тканей.

Кроме увеличения объема, существуют методы эстетической коррекции, направленные на коррекцию формы и увеличение высоты красной каймы губ:

• это метод отсечения красной каймы по ее границе со смещением в сторону кожной части;
• укорочение кожной части верхней губы и ее лифтингом с разрезами у основания хрящевого отдела носа;
• операции, базирующиеся на V-Y-пластике со стороны преддверия полости рта.

С целью устранения кожных дефектов к хирургическим методам можно отнести механическую и лазерную шлифовки.

Следует отметить, что востребованность хирургических методов коррекции возрастных изменений, сопровождающихся дополнительными разрезами в области губ, не очень высока. Это связано с последующим рубцеванием, которое в одних случаях минимизирует результат, в других требует дополнительных манипуляций. Наиболее физиологичным, результативным и популярным можно считать метод объем локоптурной пластики аутожиром — липофиллинг.